NUEVO ESTUDIO: TERAPIA ANTIRRETROVIRAL MINIMIZA LA PROBABILIDAD DE TRANSMITIR EL VIH

Un nuevo estudio, el segundo de su tipo, descubrió que las personas VIH+ en terapias antirretrovirales (ART), con cargas virales de menos de 200 copias, tenían muy baja probabilidad de transmitir el virus a sus parejas; ya fuese por sexo anal o vaginal. El análisis estadístico demostró que la probabilidad de transmisión por sexo anal para alguien en tratamiento exitoso para el VIH era de 1%. La probabilidad subió a 4% cuando la pareja VIH negativa era la receptiva en el sexo anal con eyaculación.

Cuando se le preguntó a los investigadores que realmente nos decía el estudio sobre la posibilidad de que alguien con carga viral indetectable transmitiese el VIH, contestaron: "Nuestro mejor estimado es cero"

¿COMO SE REALIZÓ EL ESTUDIO?

En el estudio anterior, HPTN 052, desarrollado en el 2011, se había encontrado que la eficacia de las terapias antirretrovirales era de al menos 96% para parejas heterosexuales. Pero en ese estudio hubieron muy pocas parejas gay para poder establecer si los resultados eran aplicables también para el sexo anal.

El segundo estudio, llamado The PARTNER study, fue diseñado para subsanar esta brecha en el diseño. En el mismo se han reclutado sobre 1110 parejas serodiscordantes (una tiene VIH la otra no), y cerca del 40% de ellas son gay. Para ser parte del estudio las parejas debían estar teniendo sexo sin condón al menos parte del tiempo. La parte VIH- de la pareja no podía estar en terapias profilácticas de pre o post exposición (PEP ó PrEP), y la parte VIH+ tenía que estar en ART, con la más reciente lectura de carga viral bajo 200 copias. En total 767 parejas han permanecido en el estudio por un periodo de dos años.

Durante el periodo de seguimiento del estudio, 70% de los gay HIV- reportaron haber sido receptores en el sexo anal, con 40% incluyendo eyaculación; mientras que el 30% reporto ser solamente activos. La actividad sexual sin uso de condón fuera de la relación fue más común entre los hombres gay, una 3ra parte de las parejas VIH- así lo repostaron; frente a 3% o 4% de los heterosexuales. No debe extrañar que las enfermedades de transmisión sexual (ETS) fueron más comunes entre las parejas gay, con un 16% de los hombres gay desarrollándolas, frente a 5% de los heterosexuales.

Al comienzo del estudio, la pareja VIH+ había estado en ART por 5 años en las parejas gay y de 7 a 10 años en los heterosexuales. La proporción reportando carga viral indetectable fue de 94% en los hombres gay y de 85% a 86% en los heterosexuales.

LOS RESULTADOS

El principal hallazgo hasta la fecha es que no ha habido transmisión del virus de la parte con carga viral indetectable a su pareja. Las parejas gay en el estudio tuvieron sexo un total de 16,400, y 14,000 los heterosexuales. A pesar de que algunos de las partes VIH- se tornaron VIH+, análisis genéticos del VIH adquirido reveló que en todos los casos el virus provino de alguien diferente a su pareja principal. La cantidad exacta de cuantos se contagiaron será revelada posteriormente.

Pero el que no haya habido transmisión del VIH no quiere decir que exista cero posibilidad de transmisión. El Dr. Jens Lundgren, investigador principal, señaló que existe una posibilidad de 5% de que en un periodo de 10 años, uno de cada 10 parejas VIH- en parejas gay, que tengan sexo anal sin protección pueda adquirir el virus. Pero aclaró que la posibilidad de adquirir el VIH de su pareja era  cerca de cero, pudiendo inclusive llegar a ser cero.

PARTNER, continúa reclutando parejas gay de varones, y sus resultados finales no estarán disponibles hasta el 2017. Mientras tanto se recomienda cautela acerca de estos hallazgos. Jens Lundgren, ha señalado que probablemente nunca será posible demostrar con certeza matemática que el riesgo de transmisión de alguien en terapia exitosa contra el VIH sea absolutamente cero.

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